Период новорожденности.
Период новорожденности первый период внеутробной жизни. Это время приспособления (адаптации) ребенка к новым условиям существования. У ребенка формируются легочное дыхание, большой и малый круг кровообращения, начинают функционировать пищеварительный аппарат, выделительная система почек и мочевыводящих путей. Для ребенка этого периода характерна функциональная незрелость органов и систем, особенно центральной нервной системы.
В этот период наблюдается ряд переходных (пограничных с патологией) состояний. Пограничное состояние гипервозбудимость или адинамия, вялость. Транзиторные особенности дыхания гипервентиляция, пограничные состояния легкая асфиксия, респираторные нарушения. У детей от матерей с осложненным течением беременности и родов и недоношенных может развиться синдром энергетической недостаточности, проявляющийся вялостью, мышечной гипотонией, гипорефлексией, цианозом, одышкой с периодами апноэ, тахикардией, прогрессирующей убылью массы тела.
У всех новорожденных наблюдаются транзиторная потеря первоначальной массы тела, гипербилирубинемия, гипотермия, изменения кожи (простая эритема, шелушение), бактериальная колонизация и транзиторный дисбактериоз. Наблюдается также половой криз (нагрубание молочных желез), десквамативный вульвовагинит, иногда кровотечение из влагалища, гиперпигментация мошонки и области вокруг сосков и т. д.
Иммунитет новорожденных в период ранней адаптации характеризуется физиологической незрелостью. Уровень антител (IgG), переданных от матери через плаценту, зависит от состояния здоровья матери. Исчезновение транзиторных адаптивных состояний у здоровых доношенных детей происходит до 7-8-го или 10-го дня жизни. К этому времени заживает пуповинная ранка (7-8-й день), появляются признаки первых условных связей с внешним миром рефлекс на время кормления, восстановление и увеличение массы тела, исчезает физиологическая желтуха.
Поздний неонатальный период (с 7-го по 28-й день жизни) характеризуется у здоровых новорожденных дальнейшим увеличением массы и длины тела, простых условно-рефлекторных связей, становлением циркадной ритмики температуры тела, сна и бодрствования, что свидетельствует о более высоком уровне регуляции функций организма и является критерием для определения завершенности в целом к 4-й неделям периода новорожденности.
Структура заболеваемости новорожденных следующая: асфиксия и ее последствия, родовая акушерская травма (переломы ключицы, кефалогематома и др.), врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь, болезни кожи, ОРВИ и др. У недоношенных и незрелых новорожденных (группы высокого риска) с первых дней жизни особое место занимают болезни органов дыхания, пороки развития легких (пневмонии), гнойно-септические заболевания, асфиксия и ее последствия, гемолитическая болезнь и другие гипербилирубинемии, анемии и недоношенность.
|