Заболевания глаз, сопровождающиеся болевым синдромом.

Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза и его придатков, ожоги, глаукома, воспаление сосудистой оболочки (ириты, иридоциклиты), роговой оболочки глаза (конъюнктивит).

Глаукома.

Боль в глазу при глаукоме связана с повышением внутриглазного давления, хотя и не является обязательным симптомом данного заболевания. Клиника глаукомы. Боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужных кругов. Зрачок шире зрачка другого глаза. Диагностика глаукомы. Необходимо провести инстилляции 1-2 капель 1%-ного или 2%-ного раствора поликарпина 2-3 раза в день. Лечение глаукомы. Во всех случаях, подозрительных на глаукому, необходимо обратиться к офтальмологу.

Ириты и иридоциклиты.

Боль обусловливается воспалительным процессом в радужке и цилиарном теле. Причиной заболевания могут быть инфекция или токсико-аллергический процесс. Инфекционные ириты и иридоциклиты возникают в результате эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспалении миндалин, поражении пазух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и некоторых других заболеваниях. Причиной токсико-аллергических процессов в сосудистой оболочке глаза являются ревматизм, хронические полиартриты, болезни обмена веществ.

Клиника иритов и иридоциклитов.

При остром ирите сильная боль в глазу сопровождается выраженной светобоязнью. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, иногда неправильной формы. Лечение иритов и иридоциклитов. Лечение проводится у офтальмолога. Общим для всех иритов и иридоциклитов лечением является назначение внутрь антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона, иногда кортикостероидов.

Местно обязательно закапывание: 0,25%-ный раствор скополамина 4-6 раз в день по 2 капли, 1%-ный раствор атропина 4 раза в день по 2 капли. При отсутствии расширения зрачка — инстилляция 1-2 капель 1%-ного раствора адреналина гидрокарбоната.

Конъюнктивит острый.

Различают инфекционный, аллергический, острый эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит. Причиной инфекционного конъюнктивита чаще всего являются стафилококк, пневмококк, стрептококк. Клиника конъюнктивитов. Возникает режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечение, обильное гнойное отделяемое. Лечение конъюнктивитов. Неотложная помощь заключается в инстилляции сульфаниламидных препаратов и (или) антибиотиков (30%-ный раствор сульфацила натрия, 10%-ный раствор норсульфазола, 0,25%-ный раствор левомицетина, раствор пенициллина 100 тыс.

ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и пр.) по 2 кОстроконечные кондиломыапли 4-6 раз в день и в виде глазных мазей (1%-ная мазь тетрациклина, 30%-ная мазь сульфаниламида натрия и пр.) 2-3 раза в день. Наиболее эффективно назначение глазных лекарственных пленок с сульфаниридазином или канамицином 1-2 раза в день в конъюнктивальную полость за нижнее веко. В первые часы заболевания эффективно применение экспресс-метода лечения: закапывание растворов антибиотиков каждые 15 мин в течение 2 ч, а затем ежечасно в течение 10-12 ч.

Аллергический конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит возникает при аллергических реакциях на лекарственные препараты, применяемые больными, на косметические средства, различные пищевые и другие аллергены. Клиника аллергического конъюнктивита. Больной ощущает резь и болевые ощущения в глазах, отек век, слизистой оболочки век и глазного яблока, гиперемия кожи век и слизистой оболочки, в ряде случаев появляются фолликулы в преходной складке век.

Лечение аллергического конъюнктивита. Больному необходимо провести инстилляцию в конъюнктивальный мешок растворов кортикостероидов (0,1%-ный раствор дексаметазона, 1%-ный раствор гидрокортизона), смазывание век 1%-ной мазью гидрокортизона. Внутрь — димедрол, супрастин, глюконат кальция и другие десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие аллергию.

Острый аденовирусный конъюнктивит. Острый аденовирусный конъюнктивит обусловлен аденовирусами. Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс развивается на другом глазу.

Клиника острого аденовирусного конъюнктивита. Беспокоят слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжение в глазах. Отмечается поражение околоушных лимфатических узлов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства. Эпидемический конъюнктивит — светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов, поражение роговой оболочки, околоушный и затылочный лимфаденит.

Лечение острого аденовирусного конъюнктивита.

Применяют препараты с противовирусной активностью: флореналь (0,5%-ная мазь и глазные пленки), теброфен (0,25-1%-ная мазь), интерферон (капли). Вводят внутримышечно гамма-глобулин.

Эрозия роговицы.

Эрозия роговицы развивается вследствие поверхностных повреждений роговицы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. Гиперемия конъюнктивы и глазного яблока. На роговице — дефект эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет при закапывании в конъюнктивальный мешок 1%-ного раствора флюоресцина с последующим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия.

Лечение эрозии роговицы.

Инстилляция 1-2 капель 30%-ного раствора сульфацила натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиаминовой мази.