Носовое кровотечение.

Кровотечение из носа является симптомом местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых геморрагий может находиться в разных отделах носа, однако наиболее часто кровоточащим участком является передне-нижний отдел носовой перегородки. Кровотечения из этого участка в большинстве случаев необильные, обычно не угрожающие жизни больного. Местом кровотечения могут быть и другие участки носовой перегородки, верхние и задние отделы боковых стенок носа, откуда чаще бывают тяжелые кровотечения.

Наиболее частой причиной кровотечения из носа является травма, которая может быть легкой, вызывающей незначительное кровотечение, и значительной, с повреждением тканей лицевого скелета, что может обусловить обильное, угрожающее жизни больного носовое кровотечение. Небольшие кровотечения возникают при удалении пальцем корок, прилипших к передненижнему отделу носовой перегородки. Местной причиной носового кровотечения могут быть хирургические вмешательства, доброкачественные (кровоточащий полип, ангиома, папиллома) и злокачественные (рак, саркома) новообразования носа и его придаточных пазух, язвы спорилитической, туберкулезной и другой природы.

Общими причинами кровотечений из носа служат заболевания сосудистой системы и крови. Нередко первым признаком гипертонической болезни является носовая геморрагия, у больных гипертонией и нефросклерозом, сморщенной почкой чаще бывают рецидивирующие кровотечения из носа. Причинами носового кровотечения могут быть застой крови при пороках сердца, эмфиземе легких, заболеваниях печени, селезенки, при беременности. Заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез и др.) также могут сопровождаться кровотечением из носа и слизистых оболочек других локализаций вообще.

В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы: гипо- и авитаминозы, особенно витамина С, пониженное атмосферное давление, большое физическое напряжение, перегрев организма и др.

Клиника носового кровотечения.

Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления — головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.

Лечение носового кровотечения.

Наиболее простым методом остановки носового кровотечения является введение на 15-20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты или марли, смоченных 3%-ным раствором перекиси водорода. Затем пальцем придавливают крыло носа таким образом, чтобы вата была прижата к носовой перегородке. Больному придают сидячее положение, к носу прикладывают пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце и т. д. При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтровать кровоточащий участок 1%-ным раствором кислоты, ляписом или хромовой кислотой.

При затяжных и рецидивирующих носовых кровотечениях наряду с терапией основного заболевания, симптомом которых является кровотечение, целесообразно назначать, кроме местного, и общее лечение. Для повышения свертываемости крови назначают внутрь или в инъекциях витамины К (или викасол) С, В, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, глюконат кальция, внутривенно вводят 10%-ный раствор хлорида кальция (детям 3-5%-ный).