Желчнокаменная болезнь.
Заболевание связано с нарушением обмена холестерина, билирубина и желчных кислот и проявляется камнеобразованием в желчном пузыре и протоках. Определенное значение имеет воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще болеют женщины. Предрасполагающими факторами являются также переедание, нерегулярное питание, ожирение.
Клиника желчнокаменной болезни.
Бессимптомное течение встречается редко. Болезнь проявляет себя приступом желчной колики. Приступы провоцируют пищевые перегрузки, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки, а также значительная физическая нагрузка, тряская езда. Боль возникает в правом подреберье или в эпигастрии с иррадиацией в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку.
Приступ сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отмечается метеоризм и задержка стула. В ряде случаев повышается температура, может развиться кратковременная желтуха. Вне приступов у больных бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка воздухом. Диагностика желчнокаменной болезни. Диагностике способствуют ультразвуковое исследование брюшной полости, холангиография, холецистография, однако УЗИ обычно бывает достаточно.
Лечение желчнокаменной болезни.
В настоящее время в терапии преобладает хирургический подход. Радикальным способом считается холецистэктомия. При камнях, состоящих только из холестерина, размером не более 2 см можно использовать хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты. Они растворяют холестериновые камни. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь начинается камнеобразование. Другой специфический метод экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия.
Показания для нее ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не более двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней. Метод противопоказан при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии искусственного водителя ритма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.
|