Эзофагит.

Воспаление слизистой пищевода, отмечается острый и хронический характер патологии. В последнем случае часто сопутствует другим заболеваниям.

Этиология эзофагита.

Острые эзофагиты возникают в результате раздражения слизистой химическими (кислоты, щелочи), механическими и термическими (горячие питье и пища) агентами, при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, брюшной тиф, сепсис и др.), остром гастрите и фарингите. Наблюдаются как катаральные, так и эрозивные, язвенные, флегмонозные, гангренозные и псевдомембранозные (при дифтерии) формы.

Хронические эзофагиты сопровождают хронические заболевания желудка, а также недостаточность кардии, ведущую к забросу в пищевод желудочного сока (рефлюкс-эзофагит). Последняя наблюдается при беременности, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка (функциональная недостаточность). Застойный эзофагит развивается при длительной задержке и разложении пищи в пищеводе вследствие ахалазии кардии и стеноза пищевода, а также сдавления его варикозно расширенными венами при портальной гипертензии. Хронический вторичный эзофагит встречается при болезнях легких, почек, двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, иногда при туберкулезе, сифилисе.

Клиника эзофагита.

Острый эзофагит проявляется жалобами на нарушения глотания, чувство саднения за грудиной, дисфагию, при эрозивной и язвенной формах отмечаются кровавая рвота и мелена, псевдомембранозный эзофагит характеризуется наличием пленок фибрина в рвотных массах. Гангренозный эзофагит протекает с явлениями септической интоксикации.

Основными признаками хронического эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, редко боли за грудиной. При рефлюкс-эзофагите отмечаются изжога и срыгивание, особенно часто возникающие при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто. Главную роль в диагностике играют правильно собранный анамнез и наблюдательность врача. Подтвердить диагноз позволяют данные эзофагогастроскопии, а рентгеновское исследование поможет выявить наличие грыж диафрагмы, а также желудочно-пищеводного рефлюкса.

Лечение острого эрозивного, язвенного эзофагита.

Лечение острого эрозивного, язвенного эзофагита, а также флегмоны пищевода только стационарное. Неотложная помощь при пищеводном кровотечении заключается во внутривенном капельном введении 100 мл 5%-ной аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%-ного глюконата кальция, 1-2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно. Больной должен находиться в горизонтальном положении вплоть до поступления в стационар, транспортировка осуществляется на носилках.

При хроническом и остром катаральном эзофагите важным компонентом терапии является щадящая диета из теплых, полужидких блюд (стол № 1 по Певзнеру). Применяют также растительные масла облепихи, плодов шиповника, обволакивающие и вяжущие средства — алмагель, фосфалюгель, висмута нитрат основной, викалин, викаир в растворе.

Лечение рефлюкс-эзофагита должно включать рекомендации по режиму и трудовой деятельности больного. Таким пациентам не следует позволять поднимать тяжести, выполнять работу в наклонном положении, будь то даже простое мытье полов. Во время сна под голову им нужно подкладывать высокую подушку с целью предупреждения регургитации желудочного содержимого во время сна. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не позволяющей улучшить состояние консервативно, можно рекомендовать операцию.