Листериоз.

Листериоз — хроническое инфекционное заболевание из группы антропозоонозов, протекает в виде рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей, передается половым и алиментарным путями. При алиментарном инфицировании преобладают острые формы заболевания — гнойные менингиты, менингоэнцефалиты, сепсис.

Возбудитель — листерия — аэробная грамположительная палочка, устойчивая во внешней среде. Длительно сохраняется в почках и мочевыводящих путях, вызывает хронические вялотекущие кольпиты и эндоцервициты, не отличающиеся по клиническим проявлениям от других неспецифических вялотекущих инфекций. Возможны бессимптомные формы течения.

Клиника листериоза.

Основная опасность листериоза — трансплацентарное инфицирование плода, приводящее к тяжелым порокам развития. В результате клиническими проявлениями будут спонтанные аборты, привычное невынашивание беременности, мертворождения, преждевременные роды. Листерии через пораженную плаценту попадают в пупочную вену и вызывают генерализованный сепсис плода. На вскрытии у плодов обнаруживают в селезенке, печени, почках, кишечнике, мозговых оболочках, миндалинах некротические участки, окруженные грануляционной тканью (гранулема с некротическим очагом). Врожденный листериоз отмечается у недоношенных детей и протекает с разнообразной клинической картиной — сыпью, пневмонией, желтухой, менингитом, менингоэнцефалитом.

Диагностика листериоза.

Диагностика листериоза может осуществляться бактериологически (кровь, моча, отделяемое уретры и влагалища, околоплодные воды, меконий плода, спинномозговая жидкость) и серологически. Необходимо обследовать на листериоз всех женщин, страдающих привычным невынашиванием, а также имеющих спонтанные аборты в анамнезе и мертворождения.

Лечение листериоза.

Лечение листериоза заключается в элиминации возбудителя. Назначают противомикробные средства группы фторхинолонов — ципрофлоксацин, антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды (сумамед). При беременности можно использовать пенициллины в суточной дозе 2-2,5 млн ЕД, с 18 недель — эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 8-10 дней. Тетрациклины при беременности не назначают, фторхинолоны — только в 3 триместре.